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Syndrome de Diogène, qu'est-ce-que c'est?
Le syndrome de Diogène se caractérise le plus souvent par une situation de négligence à laquelle s’associent une absence de demande, un refus d’aide et de soins.
Critères additionnels
- Le rapport au corps : corps très propre (avec obsessions) ou très sale, négligé
- Le rapport aux objets, à l’habitat et à l’environnement : domicile vide ou entassé activement (syllogomanie)
- Le rapport aux autres : beaucoup de relations avec les autres (sociable) ou aucune, avec une obsession à interdire l’accès à l’intérieur de son logement à quiconque
Les personnes dont il faut ce soucier particulièrement sont celles qui attirent le regard et qui se situent fréquemment dans une incurie très importante : négligence corporelle, comportements d’entassement, isolement et repli sur soi (Diogène complet). Cependant, la majorité des syndromes de Diogène sont partiels (2 critères additionnels).
Syllogomanie : accumulation compulsive de choses inutiles
Les personnes qui souffrent d’un syndrome de Diogène sont difficiles à aider. Leurs troubles restent compliqués à identifier et à évaluer. L’une des raisons principales est qu’un grand nombre de ces troubles psychiques sont masqués par des comportements, des attitudes (déni de la réalité souvent présent dans la clinique du Diogène), des actes (accumulation compulsive d’objets) qui détournent l’attention et masquent le sens qu’ils prennent.
Les facteurs de risques
- TROUBLES PSYCHIQUES ASSOCIÉS
cognitifs, troubles psychiatriques, troubles de l’humeur, troubles anxieux, troubles liés aux addictions, troubles narcissiques, troubles de l’attachement - SEXE prévalence plus élevée chez les femmes
- AGE prévalence plus élevée chez les personnes âgées (70 – 80 ans)
- ISOLEMENT SOCIAL
- TRAITS DE PERSONNALITÉ méfiance, autorité, ruse, mensonge, dissimulation, tendance à déformer
la réalité, troubles paranoïaques, ressassement du passé, ...
Respect et libre choix
- Echanger autour des normes et des représentations sociales de chacun (propreté / saleté, ordre/désordre,...) pour les dépasser
- Comprendre et connaître la personne accompagnée et son histoire (plutôt que de se centrer sur son logement et son syndrome)
- Rechercher systématiquement la participation et l’adhésion de la personne.
- Toujours privilégier la démarche amiable auprès de la personne et négocier ce qu’elle est prête à « accepter », « abandonner », « vider », « nettoyer »...
- Eviter, prévenir, dans la mesure du possible, les solutions coercitives, contre-productives et violentes voire dangereuses. Néanmoins, elles sont parfois nécessaires et nécessitent un accompagnement avant, pendant et après la mesure.
Recommandations
Temporalité
Relationnel
Recommendations
- Etablir un lien, une relation de confiance (recherche d’une alliance)
- Créer la rencontre (médiation)
- Privilégier les premières visites en binôme (avec un acteur repéré par la personne/porteur de panier)
- Rencontrer la personne « là où on peut » et souvent à l’extérieur, parfois dans des cadres atypiques (à la boîte aux lettres, à travers la fenêtre, la porte entrouverte, à l’hôpital, dans un commerce,...)
- Fixer les rendez-vous, plutôt que de les proposer
- Privilégier le contact authentique non jugeant, l’écoute active, la présence bienveillante et parfois la directivité bienveillante lorsque le lien est construit
- Exprimer notre inquiétude et notre volonté de les aider
- Reconnaitre la légitimité des questionnements, des peurs de la personne concernée
- Etre créatif, s’appuyer sur les objets auxquels la personne est la plus attachée
LE TEMPS DE LA PERSONNE
- Prendre le temps qu’il faut pour engager une relation de confiance
- Respecter le rythme de la personne mais parfois « oser bousculer »
LE TEMPS DES ACTEURS
- Temporiser le sentiment d’urgence auprès de l’entourage (voisinage, bailleurs...) et des professionnels en travaillant une communication régulière
- Inscrire toute intervention dans une perspective longue et un travail progressif
- Instaurer une récurrence des interventions pour créer et favoriser le lien
- Renoncer aux illusions de la "guérison" pour se projeter dans une perspective de réduction des risques au long cours
Recommandations
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